دانلود مقاله بررسی رژیم درمانی و تغذیه مناسب در کنترل بیماری اسکیزوفرنی و نحوه برخورد با این افراد

مقاله بررسی رژیم درمانی و تغذیه مناسب در کنترل بیماری اسکیزوفرنی و نحوه برخورد با این افراد مقاله بررسی رژیم درمانی و تغذیه مناسب در کنترل بیماری اسکیزوفرنی و نحوه برخورد با این افراد در 116 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی	علوم پزشکی
فرمت فایل	doc
حجم فایل	1047 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	116

مقاله بررسی رژیم درمانی و تغذیه مناسب در کنترل بیماری اسکیزوفرنی و نحوه برخورد با این افراد در 116 صفحه ورد قابل ویرایش  

مطالب

عنوان                                                                                                           صفحه

چکیده

فصل اول

مقدمه................................................................................................................ 2

اسکیزوفرنی....................................................................................................... 3

تاریخچه‌ی اسکیزوفرنی...................................................................................... 4

همه گیری شناسی.............................................................................................. 6

سن و جنس....................................................................................................... 6

فصلی بودن تولد................................................................................................. 7

توزیع جغرافیایی................................................................................................. 7

میزان تولید مثل.................................................................................................. 7

بیماری جسمی................................................................................................... 8

خودکشی در بیماران اسکیزوفرنی......................................................................... 8

مصرف و سوء مصرف توأم مواد.......................................................................... 8

تراکم جمعیت................................................................................................... 9

ملاحظات فرهنگی اجتماعی- اقتصادی................................................................. 9

بی خانمانی در این بیماران................................................................................... 10

سبب شناسی...................................................................................................... 10

مدل استرس- دیاترز........................................................................................... 11

فصل دوم

ماهیت اسکیزوفرنی و انواع آن............................................................................. 13

فرضیه ها (تئوری ها)........................................................................................... 14

جواب فرضیه ها:................................................................................................ 14

اهداف رژیم درمانی در بیماران اسکیزوفرنی.......................................................... 17

گروه های High Histamine............................................................................... 18

گروه Low Histamine...................................................................................... 18

گروه Pyrroluria............................................................................................... 19

عوامل زیست شناختی......................................................................................... 22

صرع پارسیل مرکب Epilepsy (Complex Partial)............................................... 30

پتانسیل های فراخوانده (Evoked Potentiaks)...................................................... 30

اختلال حرکت چشم.......................................................................................... 31

توارث.............................................................................................................. 32

عوامل روانی اجتماعی......................................................................................... 33

وابستگی مضاعف (duble bind).......................................................................... 36

گسستگی (schism) و خانواده های مورب (skewed)............................................. 36

خانواده های دوسویه کاذب- شبه خصمانه............................................................ 36

فصل سوم

انواع اسکیزوفرنی............................................................................................... 39

اسکیزوفرنی ساده............................................................................................... 39

هبه فرنی........................................................................................................... 40

اسکیزوفرنی کاتاتونی......................................................................................... 40

اسکیزوفرنی پارانوئید.......................................................................................... 40

اسکیزوفرنی شبه نوروزی (پسودونوروتیک)........................................................... 41

کاتاتونی دوره ای .............................................................................................. 41

پارافرنی دیررس................................................................................................. 42

تشخیص............................................................................................................ 42

انواع در DSM-IV............................................................................................. 42

ویژگی های بالینی ............................................................................................. 52

علائم و نشانه های پیش از بیماری........................................................................ 52

معاینه وضعیت روانی........................................................................................... 53

یافته های عصبی................................................................................................. 57

آزمون های روانشناختی....................................................................................... 58

فصل چهارم

تشخیص افتراقی................................................................................................. 61

اختلالات ثانوی و ناشی از مواد............................................................................ 61

تمارض و اختلالات ساختگی.............................................................................. 61

اختلالات خلقی................................................................................................. 62

اختلالات شخصیتی............................................................................................ 62

اختلالات اسکیزوافکتیو....................................................................................... 62

ارتباط بین افسردگی و اسکیزوفرنی....................................................................... 63

سیر و پیش آگهی.............................................................................................. 63

کناره گیری....................................................................................................... 64

اختلال جریان فکر.............................................................................................. 65

تغییرات عاطفی.................................................................................................. 66

آشفتگیهای رفتاری و اعمال حرکتی..................................................................... 67

تشکیل هذیان و وضعیت پارانوئیدی...................................................................... 68

اختلالهای ادراکی ............................................................................................. 69

درمان............................................................................................................... 70

فصل پنجم

سندرم کاپ گرا................................................................................................ 81

سبب شناسی اسکیزوفرنی.................................................................................... 81

تأثیر عوامل ارثی و محیطی در اسکیزوفرنی............................................................ 81

ساختمان بدنی................................................................................................... 83

عوامل مربوط به غده های مترشح داخلی و سوخت و ساز........................................ 83

مکانیسم دوپامینرژیک در اسکیزوفرنی.................................................................. 84

رابطة کودک- مادر یا کودک- والدین در سالهای اول........................................... 85

طبقة اجتماعی.................................................................................................... 86

عوامل خارجی................................................................................................... 86

عوامل اجتماعی و محیطی.................................................................................... 86

استرس های مقارن و تاثیرهای خانواده.................................................................. 87

همگونی و ناهمگونی در اسکیزوفرنی................................................................... 88

تشخیص............................................................................................................ 89

تشخیص افتراقی حالتهای پارانوئید........................................................................ 90

پیش آگهی....................................................................................................... 91

فصل ششم

درمان اسکیزوفرنی............................................................................................. 94

اقدامات عمومی.................................................................................................. 94

روشهای درمانی فیزیکی...................................................................................... 94

اختلالات ......................................................................................................... 97

اسکیزوفرنی 1................................................................................................... 98

علائم................................................................................................................ 99

علائم منفی........................................................................................................ 99

علائم مثبت........................................................................................................ 100

علت بیماری جنون جوانی (اسکیزوفرنی)............................................................... 100

جنون جوانی...................................................................................................... 100

چه وقت به دنبال پزشک برویم؟.......................................................................... 100

تشخیص............................................................................................................ 101

درمان............................................................................................................... 101

داروهای ضدجنون (ننورولپتیک).......................................................................... 101

مهارت های سازگاری........................................................................................ 102

گروه های حمایتی............................................................................................. 102

پرسشنامه........................................................................................................... 103

نتیجه................................................................................................................ 116

منابع................................................................................................................. 117

مشکلاتی که در انجام این پروژه وجود داشت........................................................ 118

معرفی سایت‌ها و ایمیل‌ها و پزشکان برای اطلاع رسانی به مراجعه‌کنندگان................ 119

مقدمه:

جنگ و اثرات ناشی از آن همواره انسان را تهدید کرده است. به طوریکه پس از گذشت سال‌های متمادی از جنگ ها اثرات سوء آن هنوز در بیماران روانی دیده می‎شود که نه تنها زندگی خود این بیماران بلکه زندگی اطرافیان آن‌ها را هم مختل ساخته است. از آن جا که روح آدمی با ارزش ترین چیز است، با گذشت زمان و هر چه قدر که به سمت جلو پیش می رویم و با پیشرفتهای روز افزون و توجه بیشتر به دنیای ماشین آلات روبرو می شویم ناخودآگاه روح و روان خود را فراموش می کنیم که به دنبال آن اختلالات روانی افزایش می یابند و در آینده ای نزدیک که علم و صنعت نهایت پیشرفت خود را کردند علوم انسانی بخصوص علم روانشناسی در دنیا بیشتر مطرح خواهند شد. زیرا انسان متوجه روح خسته و شکست خورده‌ی خود می‎شود.

موضوع تحقیق من در مورد بیماران اسکیزوفرنی و کنترل این بیماری با رژیم غذایی مناسب است. این بیماران اغلب مشاغل و کارهای خود را از دست می دهند و ارگان یا سازمانی که به طور جدی از آن‌ها حمایت کند وجود ندارد و اکثر این افراد بی خانمانی را تجربه می‌کنند و آن می‎شود که ما اکثر این افراد را در خیابان ها در حال پرسه زدن می بینیم. اغلب این افراد از طرف خانواده، دوستان طرد می‎شوند که به دنبالش اعتیاد، بزهکاری، افسردگی، خودکشی، دیگرکشی، آزار رساندن به دیگران را به همراه دارد. از آن جا که این افراد خود را بیمار نمی دانند حاضر به همکاری با پزشک خود در زمینه‌ی دارو درمانی نیستند و هر چه قدر که همکاری آن‌ها با پزشک کم تر شود این بیماری حادتر خواهد شد ما خواستاریم که با روشی ساده و کم هزینه که البته قابل اجرا نیز هست زندگی واقعه ای را به این بیماران که اکثراً جوان هستند باز گردانیم.

اسکیزوفرنی

اصطلاح اسکیزوفرنی ، در تمام گروههای سنی، آن دسته از بیماریها را شامل می‎شود که از همان ابتدا با اختلالهای اساسی در شخصیت، تفکر، زندگی هیجانی، رفتار، علاقه‌مندیها و ارتباط با دیگران مشخص می‎شود.

اسکیزوفرنی گرایشی به کناره گیری از محیط و گسیختگی درونی در تفکر، احساس و رفتار در شخص مبتلا ایجاد می‌کند که منتج به ناهماهنگی بین حالت عاطفی و افکار و رفتار بیمار می‎شود. همچنین گرایشی به تشکیل تداعیهای ویژه در تفکر و تمایلی به برون فکنی های مرضی به وجود می‎آید.

تجزیة اعمال روانی در اسکیزوفرنی ذره ای است و با نوع تجزیة توده ای که در هیستری و شخصیتهای چندگانه دیده می‎شود کاملاً متفاوت می‎باشد.

توصیف بالینی اسکیزوفرنی تحت عنوانهای زیر سهولت بیشتری فراهم می‌کند:

1-   کناره گیری

2-    تجزیه و انفکاک:

الف) اختلال فکر

ب) انفکاک عاطفی

ج) انفکاک رفتاری

1- حالت پارانوئید

2- ناهنجاریهای ادراکی

در پنج ساله گذشته پیشرفت های عمده در فهم اسکیزوفرنی در سه زمینه اساسی حاصل شده است. اولاً، پیشرفت های روش های تصویرگیری از مغز، مخصوصاً‌ تصویرگیری بارزونانس مغناطیسی (M R I )، و پالایش روش های نوروپاتولوژیک موجب تمرکز علاقه بر سیستم لیمبیک به عنوان محل فیزیوپاتولوژی اساسی اسکیزوفرنی گردیده است. نواحی مورد توجه خاص مشتملند بر آمیگدال، هیپوکامپ و شکنج پاراهیپوکامپی. تمرکز بر این نواحی مغز موجب بی توجهی به نواحی دیگر مغز نیست بلکه موجب بوجود آمدن فزاینده فرضیه‌هائی می شود که با گسترش معلومات پایه در مورد اسکیزوفرنی قابل سنجش است. ثانیاً‌ پس از معرفی کلوزاپین (Clozaril)، یک داروی ضد جنون آتیپیک با حداقل اثرات جانبی عصبی، پژوهش‌های فراوان در مورد سایر ضد جنون‌های آتیپیک، بخصوص ریسپریدون و رموکسی پراید به عمل آمده است. این داروهای آتیپیک و داروهای دیگر که در نیمه دوم دهه 1990 معرفی خواهند شد می‌توانند در کاهش علائم منفی اسکیزوفرنی موثر و با بروز اثرات نامطلوب نورولوژیک معدودتری همراه باشند. ثانیاً، با بهبود درمان‌های داروئی و شناخته شدن وسیع تر اساس زیست شناختی اسکیزوفزنی، از جمله عوامل روانی- اجتماعی موثر بر اسکیزوفرنی، از جمله عوامل موثر بر شروع، و نتایج درمانی پدید می‌آید.

 

تاریخچه اسکیزوفرنی

تاریخچه روانپزشکان و نورولوژیست‌هائی که در مورد اسکیزوفرنی قلم‌زده و نظریه‌پردازی کرده‌اند، همانند تاریخچه خود راونپزشکی است. ابعاد این مساله بالینی همیشه توجه صاحب نظران بزرگ را در سراسر تاریخ این رشته بخود جلب کرده است امیل کرپلین و یوگین بلولر دو شخصیت کلیدی در تاریخ اسکیزوفرنی هستند. بندیک مورل (Emil Kraepelin) (جنون زودرس) را برای بیمارانی که بیماری مهجر به زوال عقل آنان در دوره نوجوانی شروع شده بود بکار برد؛ کارل کالبام (Karl Kahlbaum) (1899- 1828) علائم کاتاتونی را شرح داد، و اوالدهکر (Ewald Hecker) (1909- 1843) رفتار بی نهایت غریب هبه فرنیک را توصیف نمود.

امیل کرپلین: امیل کرپلین اصطلاح مورل را به dementia precox لاتینیزه کرد، اصطلاحی که برفرآیند شناختی مشخص (دمانس) و شروع زودرس (پره کوز) تاکید داشت، چیزی که مشخصه اختلال است. کرپلین بیماران مبتلا به دمانس پره کوز را از بیمارانی که مبتلا به جنون منیک- دپرسیو یا پارانو یا طبقه بندی می شدند تفکیک کرد. بیماران مبتلا به دمانس پره کوز با سیر طولانی و رو به تباهی و علائم بالینی شایع هذیان ها و توهمات مشخص می شدند. نظر کرپلین در مورد سیر اسکیزوفرنی از نظر سیر رو به تباهی حتمی سوءتعبیر شده است، چون وی اعلام نمود که تقریباً 4 درصد بیماران او بهبود کامل و 13 درصد نیز بهبود موقت قابل ملاحظه پیدا کردند. بیماران مبتلا به جنون مینک دپرسیو از مبتلایان به دمانس پره کوز، با توجه به دوره های مشخص بیماری که با فواصل عملکرد بهنجار از هم جدا می شدند تفکیک می گردیدند. علائم عمده بیماران مبتلا به پارانویا هذیان‌های مستمر گزند و آسیب بود اما سیر رو به تباهی دمانس پره کوز یا علائم متناوب جنون مینک دپرسیو را نداشت.

یوگین بلولر: یوگین بلولراصطلاح «اسکیزوفرنی» (schizophrenia) را ابداع کرد واین اصطلاح در منابع علمی جانشین «دمانس پره کوز» گردید. به نظر بلولر این اصطلاح بر وجود گسستگی بین تفکر، هیجان، و رفتار در بیماران مبتلا تاکید می کرد. معهذا، این اصطلاح با سوءتفاهم گسترده همراه بوده است. بخصوص در نظر عوام که آن را شخصیت از هم گسسته می پنداشتند. شخصیت گسسته یا دوپاره (split personality) (که امروزه اختلال هویت تجزیه ای نامیده می شود)، اختلالی کاملاً متفاوت است که در چهارمین چاپ راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM- IV) با سایر اختلالات تجریه ای طبقه بندی شده است. یک وجه تفکیک عمده که بلولر بین مفهوم اسکیزوفرنی و مفهوم دمانس پره کوز کرپلین قائل شد این بود که سیر رو به تباهی لزوماً در مفهوم اسکیزوفرنی، به گونه ای که در دمانس پره کوز بود، وجود نداشت. این گسترش تشخیص احتمالاً به پیدایش حداقل در برابر در میزان بروز اسکیزوفرنی قبل از معرض شد DSM- IV در مقایسه ممالک اروپائی (که به اصول کرپلین گرایش داشتند) با ایالات متحده (که از اصول بلولری تبعیت می کرد) گردید. از    DSM-IVبه بعد سیستم تشخیص گذاری ایالات متحده آشکار به عقاید کرپلین گرایش پیدا کرده است. هر چند اصطلاح «اسکیزفرنی» بلولر بر چسب مقبول بین المللی برای این اختلال باقی مانده است.

چهار «A»: بلولر در توضیح بیشتر نظریه دوپارگی روانی بیماران مبتلا، علائم اساسی (یا اولیه) اسکیزوفرنی را شامل اختلال تفکر مشخص با اختلال تداعی، بخصوص شل شدن آن ، توصیف کرد. سایر علائم اساسی عبارت بودند از اختلال عاطفی، اوتیسم، و دوگانگی احساس. به این ترتیب چهار A   بلولر تشکیل یافته از  ambivalence, autism, affect, association  بلولر همچنین علائم فرعی (یا ثانوی) را تعریف کرد که مشتمل بوده بر توهمات و هذیان ها، علائمی که در مفهوم کرپلینی اختلال بخش عمده ای را تشکیل می‌داد.

نظریه پردازان دیگر: آدولف مایر (Adolf Meyer)، هری استک سالیوان (Harry Stack Sullivan)، گابریل لنگفلت (Gabriel Langfeldt) و کورت اشنایدر (Kurt Schneider) نیز سهم عمده ای در فهم بسیاری از جنبه های اسکیزوفرنی داشته اند. مایر، بنیانگذار پسیکوبیولوژی، متعقد بود که اسکیزوفرنی و سایر اختلالات روانی واکنش در مقابل استرس های گوناگونی زندگی است و به همین جهت سندرم «واکنش اسکیزوفرنیک» را معرفی نمود. سالیوان، بنیانگذار مکتب روانکاوی بین فردی (interpersonal, psychoanalytic school) روی انزوای اجتماعی به عنوان یک علت و علامت اسکیزوفرنی تاکید نمود. داده های ارنست کرچمر(Ernst Kretschmer) این عقیده را تقویت می کرد که اسکیزوفرنی در بیمارانی که سنخ بدنی آستنیک، آتلتیک، و دیسپلازیک دارند بیشتر از مستعد اختلالات دو قطبی هستند، مشاهده می شود. هر چند این برداشت غیر عادی به نظر می رسد، چندان ناهماهنگ با برداشت سطحی در مورد سنخ بدنی افراد بی خانمان نیست.

نتیجه :

کنترل بیماری اسکیزوفرنی توسط رژیم درمانی قابل اجراست. تحقیقات انجام شده نشان می دهند که تغذیه‌ی این بیماران بسیار مهم است. هر چند که به مسئله‌ی تغذیه‌ای این بیماران توجه نمی‎شود. در مراحل اولیه‌ی بیماری که بیماری اسکیزوفرنی حاد نشده است رژیم غذایی موجب بهبود کامل در این افراد شده است. ما خواستار این هستیم که با هزینه های کم تر سلامت نسبی را به این افراد برگردانیم. امید داریم که به مسئله‌ی تغذیه‌ی این بیماران توجه بیشتری شود.

پیشنهاد:

برای این بیماران رژیم غذایی خاصی با توجه به نوع اسکیزوفرنی هر فرد و قرار دادن آن‌ها در 3 گروه متفاوت اسکیزوفرنی که عبارتند از:

1)  Histamine که 30 درصد این بیماران را دربرمی‌گیرد. که محدود کردن منابع غذایی حاوی مس و گنجاندن منابع غذایی حاوی (روی) در رژیم غذایی آنها ضروری است.

2)  گروه دوم High Histamine که 15 درصد این بیماران را دربرمی‌گیرد. این بیماران تا حد امکان از مولتی ویتامین ها و همچنین اسید فولیک، B12 به طور جدی خودداری کنند.

3)  Pyrroluria 15 درصد بیماران اسکیزوفرنی را شامل می‎شود: کاربردهای تغذیه ای (ماکرومغذیها و میکرومغذیها) مکمل تغذیه‌ای در این بیماران بسیار اهمیت دارد. حدود 95 درصد این بیماران با مکمل یاری ویتامین B6 با موفقیت همراه شده است.